상악동이란? 상악동 거상술은 무엇이고 통증은?

오늘은 상악동 거상, 골이식술, 줄여서 상악동 거상술이 무엇인지 알아보겠습니다. 우선 상악동이라는 단어를 알아보겠습니다.

위턱굴(상악동): 눈의 아래 부위이면서 위턱 부분에 위치합니다. 양 뺨 안에 있으며, 부비동 중 가장 큰 구조입니다. 비강과 연결된 자연 공을 통해 외부에서 들어오는 공기를 가온·가습시키고, 비강 내 압력 조절을 돕습니다.

 

'상: 위 상, 악: 턱 악, 동: 굴 동'

상악동은 한자어입니다. 그대로 읽으면 상악동의 뜻입니다. 위 턱뼈 속에 들어 있는 동굴.

상악동은 머리뼈, 코 옆 광대 쪽에 있는 빈 곳으로, 머리뼈의 무게를 줄여주고 숨을 들이쉬고 내쉴 때 공기 중 노폐물이나 콧속의 먼지들이 걸러지게 하는 역할을 합니다.

위에 제가 그린 그림을 보시면 이해가 쉬울 거예요. 그림에서 보듯이 코 옆에는 광대뼈가 있죠? 그 광대뼈 속에는 텅텅 빈 곳이 있습니다. 그 빈 동굴 같은 곳이 바로 상악동입니다. 위 그림에서는 연두색으로 표시된 부분입니다.

그런데 이런 의문이 드실 겁니다. 임플란트하는데 상악동이 갑자기 왜 나오는 거지? 이제 알아보겠습니다.

 

상악동 거상술 언제 필요한가요?

어금니가 빠진 채 오랫동안 방치하거나 틀니를 오랫동안 착용하면 잇몸뼈가 흡수될 수 있습니다.
상악동이 많이 내려오면 공간이 부족해 잇몸뼈의 두께가 점점 얇아집니다. 임플란트 시술을 위해서는 상악동거상술이 필요합니다.

 

그러나 어금니가 빠졌다고 해서 무조건 상악동거상술을 시행하지는 않습니다. 상악동의 형태는 사람마다 다르기 때문에 상악동의 크기, 높낮이 등을 3D CT 및 파노라마 촬영을 통해 정확히 진단 한 후 상악동거상술의 여부를 결정하게 됩니다.

상악동 거상술 꼭 해야 하나요?

항상 상악동 거상술이 필요한 것은 아닙니다. 오히려 필요 없는 경우가 더 많습니다. 항상 뼈의 양이 모자라지 않기 때문입니다. 하지만 치아가 빠지게 되면 상악동이 점점 넓어지게 됩니다. 치아가 빠진 곳의 뼈가 점점 얇아지게 됩니다.  

이런 과정을 상악동 함기화라고 합니다. 오랜 기간 동안 빠진 치아를 방치하면 상악동 함기화가 진행되어 뼈가 얇아지고 상악동 거상술이 필요해집니다. 빠진 치아 오래 놔두면 단점이 많습니다. 

상악동 함기화 (Sinus Pneumatization)

코 옆의 공기주머니인 상악동은 팽창하려는 성질을 가지고 있습니다. 평소에는 치아 뿌리를 경계로 위치하며, 부피를 유지합니다. 그러나 치아가 발치가 된 경우에는 치아의 뿌리가 존재하던 부위의 뼈가 흡수되고 잇몸뼈가 얇게 종잇장처럼 남게 됩니다. 이를 상악동 함기화라고 합니다.

 

잇몸뼈가 안 좋은 경우 '상악동거상술' 고려

 

임플란트는 상실된 치아 부위와 잇몸뼈, 치아 교합 상태에 따라 알맞은 수술 방법이 필요합니다. 필요에 따라서는 임플란트 식립 전 ‘뼈이식’이나 ‘상악동거상술’이 필요할 수 있습니다.

치아가 빠진 후 오랜 시간 방치하여 잇몸뼈가 흡수된 경우에는 임플란트를 식립할 공간을 만들기 위해 ‘뼈 이식’을 진행해야 합니다.

 

상악동거상술은 상악골의 재생 수술 중 하나로 '사이러스 리프트'나 '소켓 리프트'라고도 불립니다.

사람의 코에는 「비강」과 「부비강」이라고 하는 두 종류의 빈 곳이 있습니다. 

상악의 어금니에 임플란트를 매입할 때 골량이 부족한 경우, 상악동에 인공골이나 자가 골(환자 자신의 뼈)을 이식하여 임플란트를 지지하는 뼈를 만드는 수술을 상악동 거상술(사이러스 리프트·소켓 리프트)이라고 합니다.

 

 광대뼈와 위쪽 잇몸뼈 사이에 있는 비어있는 공간으로 위턱뼈의 무게를 줄여주는 역할을 하는 상악동의 바닥을 들어 올린 뒤, 그 아래에 뼈를 이식해 임플란트를 심을 수 있는 뼈를 만들어 줍니다. 임플란트가 잇몸뼈에 튼튼하게 고정해야만 오래도록 치아의 역할을 할 수 있는 만큼 위 어금니 부위 잇몸뼈의 높이가 부족하거나 잇몸뼈 상태가 안 좋은 경우라면 임플란트 수술 전, 상악동거상술은 필수입니다.

 

상악동 거상술 수술 과정은?

 상악동이 아래로 많이 내려와 있어서 임플란트를 지지해 줄 잇몸뼈가 매우 적고 약할 경우, 뼈 이식을 해줘야 합니다. 그런데 뼈를 넣었는데 뼛가루들이 바람 불면 날아가고 물 닿으면 쓸려가면 안 되겠죠? 상악동 내부에는 상악동을 둘러싸고 있는 점막이 있습니다.

 

잇몸뼈 위에 상악동 내부를 둘러싸는 점막이 있습니다. 이 점막을 활용합니다. 상악동의 점막을 살살 들어 올려 상악동 뼈와 점막 사이에 뼈를 넣어줍니다.

 

점막을 조심히 들어 올려서, 이 점막과 뼈 사이에 공간에 골이식재를 넣어줍니다. 이런 수술을 바로 상악동 거상술이라고 합니다. 상악동 거상 골이식술, 정확하게 말하면 상악동의 점막을 들어 올려 뼈를 이식하는 수술이라고 해야 합니다. 상악동 거상술이란? 상악동 속 점막을 들어 올린 후 골이식재를 넣어 주는 수술입니다.

 

상악동 거상술을 동반한 임플란트 수술을 하고 나면 엄청 얇았던 뼈가 많이 두꺼워집니다. 필요한 임플란트를 잘 감싸주면 제대로 수술이 된 것입니다.

 

상악동 거상술 통증은 얼마나 심할까?

마취가 잘 되는 위치이기 때문에 통증이 심하진 않습니다. 최근에는 무절개 방식으로 수술도 가능합니다. 하지만 의사의 경험이 부족하고 기술이 숙련되지 않은 상태에서 무리하게 진행하는 경우 부작용 및 후유증으로 축농증과 같은 질환이 생기기도 합니다. 기술이 숙련되지 않으면 잇몸의 절개량이 불필요하게 많아지고 수술 시간이 과도하게 길어지면서 출혈량이 많아집니다. 이것은 곧 수술 후 통증, 붓기, 멍을 유발하여 환자가 더 큰 통증과 불편감을 느끼게 됩니다.

상악동 거상술 후 주의 사항

※상악동거상술 후 2~3일 동안 코피가 날 수 있지만 절대 풀지 말고 닦아내야 합니다.

1. 수술 후 금연

2. 1주일 정도 코를 풀거나 빨대 사용을 금지해 코에 자극이 가지 않게 하기

(상악동 수술 부위의 압력을 증가시켜 2차 감염의 위험성이 있습니다)

3. 재채기가 나올 경우 입을 벌려준다.

 

4. 수술 후 무거운 물건을 들지 않고 힘을 주지 않습니다.

5. 수술 후 3일간 사우나, 심한 운동은 피하는 것이 좋습니다.

6. 수술 후 자극적인 음식 주의

7. 수술 후 2시간 동안 거즈 물고 있기

8. 침을 뱉거나 빨대로 음료 먹지 않기

9. 수술 후 편안한 휴식 가지기

10. 처방전 약 잘 챙겨 먹기

 

11. 시술 부위를 칫솔질하거나 혀로 건드리는 것을 피하고, 입가심액을 사용하여 아침, 저녁으로 소독해야 합니다.